Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Sumnja na moždani udar i kako ga otkriti?

Objavljeno 06.07.2010.

Neurološki problemi

Mislim da mi je majka doživjela moždani udar ali doktorica koja ju je pregledala ne misli tako. Uzrok njenim smetnjama pripisuje visokom tlaku koji je bio 230 /110 , te ju nije zadržala u bolnici već mi je dala upute što činiti ako se pojave simptomi moždanog. Majka je ispuštala stvari iz ruke, gubila orijentaciju u prostoru i otežano govorila. Sada lakše izgovara ali puno puta govori nepovezano i čudno se ponaša (uzela je kremu i tiska je ali je nije skinula zatvarač ili skuha čaj a zaboravi ga procijediti).  Postoji li metoda kojom bi se moglo 100 posto utvrditi je li pacijent doživio moždani ili sve završava s doticanjem nosa prstom, dizanjem obje ruke i sl.? Smatram da je doktorica trebala ostaviti majku na detaljnom ispitivanju, a ne čekati da dobije udar kojim će joj se oduzeti polovica tijela. Molim vas za mišljenje!

Štovana gospođo, moždani udar je akutna bolest, koja se manifestira različitom simptomatologijom, ovisno o lokaciji u mozgu koja je pogođena moždanim udarom. Simptomi koje opisujete (smetenost, smetnje govora, dezorijentacija) svakako mogu biti uzrokovani svježim moždanim udarom, ali ponekad se javljaju i u okviru kriza visokog tlaka. Ukoliko je pacijentica poodmakle dobi, ili je već imala slične simptome pri značajnije povišenim vrijednostima krvnog tlaka, moguće je da je liječnica procjenila da nije riječ o akutnom poremećaju, već o kroničnim promjenama u okviru hipertenzivne encefalopatije ili senilne demencije. Bilo bi lakše donositi zaključke da imam anamnestičke podatke (način javljanja simptoma, trajanje, prateće smetnje) i nalaz neurološkog pregleda (mišićna snaga, smetnje osjeta, poremećaji govora, refleksi). Postoje brojne metode kojima se s visokom točnošću dijagnosticira moždani udar, od kojih se najčešće primjenjuje CT mozga (kompjutorska tomografija), koji je ujedno metoda izbora u hitnoj službi. Problem kod CT-a je što ponekad u najranijim fazama ishemičkog moždanog udara nema jasnog nalaza na mozgu, već se zona moždanog udara demarkira tek 6-8 sati nakon javljanja prvih simptoma (zato je dobro ukoliko simptomi perzistiraju, dan kasnije učiniti kontrolni CT mozga). Krvareći moždani udari dobro se prikazuju na CT-u od samog početka. Ponekad je kod krvarećih moždanih udara (subarahnoidalna krvarenja, netipično smještena intracerebralna krvarenja) potrebno učiniti i angiografiju moždanih krvnih žila. Neuroradiološko ispitivanje je moguće provesti i magnetskom rezonancom mozga, ali to nije dostupno u svim sredinama. Ako je riječ o privremenim smetnjama moždane cirkulacije, simptomi se povlače u okviru 24 h. Zaključno, rekao bih da je, ako se simptomi kod Vaše majke nisu ranije javljali, a nastali su naglo i nisu prošli tijekom 24 h, svakako indicirano čim prije učiniti CT mozga i s nalazom ponovno konzultirati neurologa, koji će odrediti tijek daljnje obrade.