Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Reaktivna upala tetiva ramena

Poštovani, molim Vas možete li mi protumačiti nalaze? Gdje sam se god obratila svi mi govore to je sindrom bolnog ramena. Moja liječnica ih uopće nije pročitala, već mi je samo propisala vježbe, a već dugo nema nikakvog pomaka. Unaprijed zahvaljujem! UZV-lijevog ramena: Na UZV prikazu lijevog ramena se vidi umjereno zadebljana zglobna čahura akromioklavikularnog zgloba što uz manje rubne osteofite upućuje na znake degenerativnog osteoartritisa. U intertuberkularnom žljebu se oko tetive duge glave m.biceps brahi vidi zona ehogenosti koja upućuje na znake peritendionoznog izljeva i sugerira tenosinovitis. Izmijenjena ehogenost u strukturama struktura m.subskapularisa i m.supraspinatusa upućuje na znake tendinitisa. u strukturi tetive m.subskapularisa se vidi manja hiperehogena zona koja sugerira mogućnost ovapnjena unutar tetive (tendinitis kalkarea?). Ostale tetive mišića rotatorne manžete su uredne UZV morfologije. MR lijevog ramena MR lijevog ramena T1se kosi koronarni, T1tir kosi koronarni, pd fstse kosi sagitalni i transverzalni i T2d3d prikazi. Manje nepravilne zone izmijenjenog intenziteta signala u zglobnim tijelima akromioklavikularnog zgloba te konveksitetu glave humerusa upućuje na znake koštanog edema, u istim regijama se vidi manji rubni osteofit i rubne erozije što ide u prilog degenerativnog osteoartritisa. Izmijenjen je intenzitet signala u tetiva m.supraspinatusa te izraženije m.supskapularisa, promjene upućuju na znake tendinitisa. U razini pripoja tetive m.supskapularisa se vidi sasvim mala zona u svim mjernim vremenima niskog intenziteta signala (nije posve tipičan, a sugerira ovapnjenje unutar tetive). Poviše tetive m.supraspinatusa se vide lamelarno oblikovana zona izmijenjenog intenziteta signala koji upućuju na znake izljeva u burzu, a promjene istih karakteristika se uočavaju u subkorakoidnu burzi što sugerira diskretne znake burzitisa. Uz fasciju m.supraspinatusa skoro cijelom dužinom se prati zona izmijenjenog intenziteta signala koja upućuje na znake diskretnog intersticijskog edema, a moguće diskretne intersticijske hemoragije. Donji glenohumeralni ligament je zadebljan prati se u kontinuitetu izmijenjenog je intenziteta signala što upuućuje na znake kronične lezije ligamenta. U intertuberkularnom žlijebu oko tetive dube glave m.bicepsh brachi se vidi izmijenjen intenzitet signala što uz diskretne izmijenjene intenzitete signala u tetivi upućuje na znake peritendinoznog izljeva i sugerira znake tenosinovitisa. Izmijenjen intenzitet signala se vidi u razini pripoja tetive m.deltoideusa akromiona što upućuje na znake tendinitisa, a uz fasciju tetive se prama kaudalno prate diskretne zone izmijenjenog intenziteta signala koje upućuju na znake intersticijskog edema.

Moram priznati – vrlo precizan i opsežan opis promjena na ramenu- ultrazvučno i MR. Budući da su nalazi sukladni, za pretpostaviti je da se radi o reaktivnoj upali tetiva ramena, degenerativnim promjenama akromioklavikularnog zgloba, u sklopu degenerativnog procesa došlo je i do promjena u tetivi supraspinatusa s proširenjem na burzu. To je loša vijest, uz edem kosti koji se obično pojavi nakon ozljeda. Dobra vijest je da se cijela situacija, nakon određenog, ponekad i dužeg vremena (par mjeseci) smiri. Važno je provesti fizikalnu terapiju, kako bolovi ne bi doveli do ograničene pokretljivosti ramena. To je, očito, mislila i vaša liječnica, no nije imala vremena objasniti.