Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Lupus antikoagulansa

Objavljeno 31.03.2015.

Ginekološke smetnje

Poštovani, nakon dva spontana (1. Blighted ovum, 2. Srcana aktivnost prestala u 8. Tjednu) ginekolog me poslao na dodatne pretrage. Imam 27 godina, nemam djece, prvi spontani u 9. mjesecu 2013., drugi u 9. mjesecu 2014. Također imam uterus bicornis. U 12. mjesecu nalaz sa transfuziologije kaže LA negativan, potvrdni test za LA 32, probirni test LA 43, LA omjer 1.34 Danasnji nalaz za istu pretragu pokazuje da je lupus antikoagulant LA pozitivan, La omjer 1.62 te probirni test za LA 56. Znaci li to da imam lupus, koje bi daljnje korake/pretrage trebala poduzeti? Je li moguće planirati trudnoću i kada?! U obitelji nikome nije dijagnosticiran lupus, Baka je imala reumatoidni artritis. Postoji li u Zadru reumatolog imunolog ili ću morati u Zagreb?! Je li u Vašoj klinici moguće obaviti dodatne pretrage?! Unaprijed hvala na odgovoru!

Pozitivan nalaz tzv. lupus antikoagulansa nikako ne znači da Vi bolujete od sistemskog lupusa. Lupus antikoagulans je samo prvi puta otkriven kod bolesnica koje su ga imale i zato je tako nazvan. On je samo jedno od antitijela koje čini tzv. antifosfolipidni sindrom i koje doista kod nekih žena može biti odgovorio sa spontane pobačaje. No , odmah da kažem da kod Vas posve sigurno ovo antitijelo nije  bilo uzrokom  prvog spontanog pobačaja odnosno ”blighted ovuma” . Uzork anembrionalne trudnoće odnosno ”blighted ovuma” je praktično uvijek genetska pogreška u ranom , brzom rastu trudnoće. Radi se dakle o slučajnim ”hiru prirode” na kojeg ne možemo utjecati i to sa lupus antikoagulasnom nema nikakve veze !  Može se eventualno spekulirati je li to bilo uzrokom drugog spontanog pobačaja. Zašto se uopće radilo 2 puta test na lupus antikoagulans ?  Ja bih  nastojao razjasniti u kojoj je mjeri Vaša maternica dvoroga i da lli je to potrebno operativno korigirati prije nove trudnoće . Mišljenja sam da je to potencijalno mnogo važnije   od  uporog traganja za koagulopatijama nakoh potencijalno samo jedne neuspjele trudnoće  (kao što već rekoh  uzrok prvog spontanog pobačaja posve sigurno nije bila koagulopatija) . Dakle, mišljenja sam da  prema onome što ste napisali još uvijek nema potrebe za detaljnim testovima na koagulopatije . Ja znam da ste žalosni  i da  tragate za odgovorima ali na žalost ne uspijemo saznati uzroke i do 2/3 ranih spontanih pobačaja.  Možete pokušati razgovarati sa kliničkim imunologom  ali vjerojatno će biti rečeno isto. Da li klinički imunolog ima u Zadru , e to na žalost ne znam !  Ultrazvučni pregled da se procijeni stupanj dvoroge šupljine maternice i da se nalaz objektivizira – to mogu učiniti !